Приём витаминов и лекарственных препаратов во время беременности
ФОЛИЕВАЯ
КИСЛОТА
Рекомендовано назначить
пациентке, планирующей беременность
(на прегравидарном этапе), за 2-3 месяца
до наступления беременности и на
протяжении первых 12 недель беременности
пероральный прием фолиевой кислоты в
дозе 400-800 мкг в день с целью снижения
риска дефекта нервной трубки у плода.
Назначение фолиевой кислоты беременным
младше 18 лет рекомендовано в виде
биологически активной добавки при
указании детского возраста в качестве
противопоказания в инструкции к
лекарственному препарату. Доза фолиевой
кислоты зависит от риска возникновения
дефектов нервной трубки. Высокий риск
– при наличии дефекта нервной трубки в
анамнезе или семейном анамнезе, наличии
синдрома мальабсорбции у женщины.
Фолиевая кислота может быть назначена
как монопрепарат или в составе
поливитаминов и поливитаминов в
комбинации с минеральными веществами.
ПРЕПАРАТЫ
ЙОДА
Рекомендовано назначить
пациентке, планирующей беременность
(на прегравидарном этапе), за 2-3 месяца
до наступления беременности и на
протяжении всей беременности пероральный
прием препаратов йода (калия йодида) в
дозе 200 мкг в день с целью устранения
йодного дефицита для профилактики
нарушений нейрогенеза у плода. Препараты
йода могут быть назначены как монопрепарат
или в составе поливитаминов и поливитаминов
в комбинации с минеральными веществами.
ВИТАМИН
D
Рекомендовано назначить беременной
пациентке группы высокого риска
гиповитаминоза пероральный прием
колекальциферола на протяжении всей
беременности в дозе 500-1000 МЕ в день с
целью профилактики дефицита витамина
D для снижения риска акушерских осложнений.
К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины: с темной кожей, витилиго, имеющие ограничения пребывания на солнце, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с недостаточным питанием, ожирением, анемией, диабетом. Согласно инструкции к лекарственному препарату доза 500 МЕ рекомендована в 1-2 триместре беременности, с 28 недель беременности возможно назначение 1000 МЕ колекальциферола с целью профилактики дефицита и недостаточности витамина D. Колекальциферол может быть назначен как монопрепарат или в составе поливитаминов и поливитаминов в комбинации с минеральными веществами. При наличии лабораторно подтвержденного дефицита витамина D необходима консультация врача- эндокринолога и коррекция дозы колекальциферола** в соответствии с проектом клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина D» 2023 г. В группе низкого риска гиповитаминоза витамина D его назначение не снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД.
Не рекомендовано рутинно назначать поливитамины и поливитамины в комбинации с минеральными веществами беременной пациентке группы низкого риска гиповитаминоза. Доказано положительное влияние отдельных витаминов и микроэлементов (фолиевая кислота, колекальциферол, препараты железа) на перинатальные исходы. Пероральный прием поливитаминов или поливитаминов в комбинации с минеральными веществами на протяжении всей беременности (с учетом рекомендованных выше дозировок витаминов и микроэлементов) рекомендован беременным пациенткам группы высокого риска гиповитаминоза. К группе высокого риска гиповитаминоза относятся женщины: с наличием заболеваний, нарушающих обмен витаминов, с особенностью диеты (вегетарианская/веганская диета, редуцированная по калорийности диета), с ожирением, с избыточными физическими перегрузками.
Не рекомендовано рутинно назначать беременной пациентке Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Назначение Омега-3 триглицериды, включая другие эфиры и кислоты, не снижает риск ГСД, ПР, нарушения нейрокогнитивного развития детей, послеродовой депрессии, ПЭ, ЗРП. Беременной пациентке группы риска ПР и ЗРП, например, курящей беременной пациентке, может быть рекомендован прием Омега-3 триглицериды, включая другие эфиры и кислоты, так как это снижает риск спонтанных ПР и рождения маловесных детей.
Не рекомендовано рутинно назначать беременной пациентке ретинол (витамин А), витамин Е, аскорбиновую кислоту (витамин С).