Вакцинация во время беременности
Рекомендовано пациентке, планирующей беременность, оценить вакцинальный статус, риск заражения и последствия перенесённой инфекции с целью определения необходимости и вида вакцинации
Для небеременных пациенток на прегравидарном этапе действуют следующие правила вакцинации: Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет.
При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до её наступления.
Вакцинация от гепатита В проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита В следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до её наступления.
Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.
Вакцинация от кори проводится женщинам ≤35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте ≤55 лет), ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим. Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита** у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины. Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.
Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19** с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России.
Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности), и беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности).
Возможно проводить вакцинацию беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции. Не рекомендовано искусственное прерывание беременности при непреднамеренном введении вирусных вакцин, содержащими аттенуированные штаммы (вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа и др.) в связи с тем, что риск последствий прерывания беременности значительно выше вероятности развития неблагоприятных явлений после вакцинации
Заболевание, от которого производится вакцинация |
Вакцинация во время беременности |
Комментарий |
Грипп |
В сезон гриппа во 2-3-м триместре, в группе высокого риска – с 1-го триместра |
Трёх-четырехвалентные инактивированные вакцины |
COVID-19 |
Срок беременности – согласно инструкции к вакцине |
Вакцины для профилактики COVID-19** согласно инструкции к вакцине |
Краснуха* |
Нет |
Беременность должна планироваться не ранее, чем через 2 месяца после вакцинации |
Ветряная оспа* |
Нет |
Беременность должна планироваться не ранее, чем через 3 месяца после вакцинации |
Туберкулез* |
Нет |
|
Корь* |
Нет |
|
Эпидемический паротит* |
Нет |
|
Желтая лихорадка* |
Нет |
Только по эпидемиологическим показаниям |
Ку-лихорадка* |
Нет |
|
Туляремия* |
Нет |
|
Чума* |
Нет |
|
Сибирская язва* |
Нет |
|
Бруцеллез* |
|
|
Лихорадка Эбола |
Нет |
Безопасность не доказана |
Брюшной тиф |
Нет |
Безопасность не доказана |
Холера |
Нет |
Безопасность не доказана |
Лептоспироз |
Нет |
Безопасность не доказана |
ВПЧ-инфекция |
Нет |
Безопасность не доказана |
Гепатит А |
Да |
Только в случае высокого риска инфицирования |
Гепатит В |
Да |
Только в случае высокого риска инфицирования. Вакцины, не содержащие консервантов. |
Менингококковая инфекция |
Да |
Только в случае высокого риска инфицирования |
Пневмококковая инфекция |
Да |
Только в случае высокого риска инфицирования |
Полиомиелит |
Да |
Только в случае высокого риска инфицирования |
Бешенство |
Да |
Лечебно-профилактическая иммунизация |
Клещевой энцефалит |
Да |
Только в случае высокого риска инфицирования |
Дифтерия, столбняк, коклюш |
Да |
В случае высокого риска инфицирования |
* – живая вакцина, противопоказана во время беременности